Assistência de enfermagem no Pré- operatório

O período perioperatório

•Pré-operatório : Abrange desde o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica;

A partir desse momento inicia-se o Trans e Intra- operatório, que termina com a saída do cliente do centro cirúrgico;•Pós-operatório  vai desde o momento da recepção do cliente que retornou da cirurgia até a alta médica.

BRASIL, 2003

                                                                      

                                                     Pré-operatório  Divisão
•Mediato
•Imediato

1)Pré-operatório Mediato: 

Desde o momento dos exames à diagnósticos à tratamento clínico para diminuir os sinais e sintomas à precauções necessárias para evitar complicações pós-operatórias à até 24 horas antes da mesma;

_______________

Desde da indicação cirúrgico até 24 horas antes da mesma;

2) Período imediato

Corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia e tem por objetivo preparar o cliente para o ato cirúrgico :

à Jejum, limpeza intestinal, esvaziamento vesical, preparo da pele e aplicação de medicação pré-anestésica.

• Ponto de vista
Ético e Técnico da Enfermagem
Proporcionar

Conforto à segurança à menor risco de infecção ao cliente

Esclarecimento à mas segurança + cooperativo + quieto

                                                                                                   BRASIL, 2003

                                        Humanizando o preparo do cliente para a cirurgia

Estado emocional pode interferir diretamente na evolução pós-operatória

•       Preparo físico à Evita complicações posteriores ao mesmo;

•       Orientar quanto os fatores positivos do procedimento à Acalmar o cliente

•       Estabilizar condições que atrapalhariam um recuperação tranquila à SSVV, Stress, Ansiedade etc

   ETAPAS DO PROCESSO

•       Anamnese à história do paciente

•       Verificar / Observar à SSVV;

•       Verificar/ Anexar à Exames realizados

Esse primeiro momento é fundamental, pois o paciente poderá fazer perguntar e familiariza-se com os profissionais que iram fornecer cuidados me todo processo  Peri operatório

CUIDADOS  ESPECÍFICOS DE  ENFERMAGEM

•         Prevenir infecções

•         Preparo intestinal

•         Preparo vesical

•         Preparo da pele

Avaliar à equipe à ambiente à cliente

PREVENIR INFECÇÕES

A ocorrência ou não de infecção depende de vários fatores, mas principalmente da quantidade e virulência dos microrganismos e da capacidade de defesa do cliente;

FATORES PREDISPONENTES

•         Stress à emocional, psicológico

•         Doenças de base à DM, HP

•         Idosos

•         Obesidade

•         Baixa imunidade

•         Alta patogenicidade -> poder de ataque

•         Pré-operatório prolongado

Medidas preventivas

GERAL

•         Conhecer vias de transmissão de microrganismos à controle;

•         Manter ambiente limpoà piso, paredes etc...

•         Respeitar técnicas assépticas na execução dos cuidados;

•         Observar os sinais iniciais de infecção;

CLIENTE

• Banho antisséptico na noite anterior
• Tricotomia – S/N
• Enema – S/N
• Retirar adornos, próteses

PROFISSIONAL

• Uniformes limpos;
• Unhas curtas e limpas;
• Uso de EPI;
• Lavar as mãos antes e após cada procedimento;
• Evitar adornos;

COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
CCIH

De acordo com a PORTARIA Nº 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998 Compete:

elaborar, implementar, manter e avaliar pro rama de controle de infecção hospitalar,  adequado às características e necessidades da instituição.

ESVAZIAMENTO INTESTINAL

Diminui o risco de liberação do conteúdo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeito de medicamento relaxante muscular.

Dependendo do cliente, da cirúrgia e da equipe que o assiste, pode ser realizado mediante a utilização:

•         Laxativos

•         Lavagem intestinal

•         Ambos.

•         Soluções para lavagem intestinal

•         Enemas à solução pronta para uso individual

•         Preparada pela enfermagem de acordo com a prescrição médica:

Cuidados: Aquecer antes de aplicar no cliente ( morna)

soluções mais prescritas

•          Soro fisiológico

•         Água acrescida ou não de glicerina ou vaselina, cloreto de potássio (para não ocorrer hipopotassemia nas lavagens frequentes) e neomicina (para destruir os microrganismos entéricos)

ESVAZIAMENTO VESICAL

•          Sonda Vesical de Demora: cirurgias q necessite ser mantido o esvaziamento ou naquelas de longa duração.

•         Recomenda-se seu esvaziamento espontâneo antes do pré-anestésico.

Métodos

Abrir torneira, compressa morna sobre a bexiga e Sonda vesical de alívio

•         Preparo da Pele

Métodos

•         O banho de aspersão

•         Rigorosa limpeza da região incisional;

•          Tricotomia: (no máximo 2 horas antes do procedimento)

- Controvérsias: a aumenta ou diminui o potencial de infecção da ferida operatória? - 

ENCAMINHANDO O CLIENTE AO CENTRO CIRÚRGICO (CC)

•         Observar e comunicar quaisquer anormalidades em relação aos preparos prescritos no dia anterior, tais como :

ü  manutenção do jejum

ü  realização da higiene oral e corporal

ü  administração de medicação pré-anestésica.

•         Verificar e anotar : sinais vitais

•         Vestir-lhe a roupa hospitalar (avental, touca e propés)

•         Certificar-se da remoção de próteses dentárias e oculares, joias e adornos.

Após essa sequência de preparos, o cliente deve ser deitado na maca e encaminhado ao CC com a documentação completa: exames e prontuário.

•         Durante o trajeto:

Conversar e encorajar o cliente,  ou respeitar o seu silêncio.

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AULA - SAE NO PRE-OPERATORIO

Referencias

DOWNLOAD:

- BRASIL, 2003

•         BRASIL. Ministério da Saúde. Profissionalização de auxiliares de enfermagem: cadernos do aluno: saúde do adulto, assistência cirúrgica, atendimento de emergência. 2. ed., 1.a reimpr. - Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.

•         BRASIL. Ministério da Saúde. PORTARIA Nº 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998