Assistência de Enfermagem ao Recém-nascido

Ola, colegas...
Nesse post, iremos falar sobre Recém- Nascido, particularmente é a área da Enfermagem que mais amo, sou apaixonada por saúde publica, mais quando peguei em meus braços um recém-nascido, foi amor a primeira vista.
Não difícil, mas também não é tão fácil prestar cuidados a essa pequena pessoa. Então, vamos começar...

Primeiro, devemos saber que nem tudo que esta na literatura é implantado na realidade, por exemplo.

RESUMO (Brasil, 2012)

1-  Nasceu

2- Aspirou

3- Secou com campo estéril e aquecido

4- Contato direto com a mãe

5- avaliar apgar 1'

6- Pinçar o cordão umbilical

7- Identificar o RN

8- avaliar apgar 5'

Iai? acontece onde você trabalha?

Realidade

1- Nasceu

Avaliar apgar 1'

2- Mostrar (rápido) o RN para a mamae

3- Secou com campo estéril

4- Aspirou

5- Banho

- Avaliar apgar 5"

6- Cuidados imediatos

7- Colocar no bercinho ou Levado para a mãe...

Gnt, é a realidade de muitas cidades, quem vai entrar na saúde vai se deparar com essas situações, nesse momento imaginamos as mães, que pariu, nem viu seu bebe? nem deu para conferir o sexo? se tem todos os dedinhos( que é a preocupação da maioria das mães)? 

Sentimento de impotência, de medo (trocar os bebes, de dizer que morreu) tudo deve passar na cabeça das mamaes, que muitas vezes nem tem acompanhantes...

O momento do parto é único na vida da mulher e ela tem o direito, garantido pela lei 11.108, de 2005, de ser acompanhada por alguém de sua escolha. Porém, nem todas as maternidades brasileiras respeitam esse direito da gestante, seja por preconceito, medo de que o acompanhante possa atrapalhar ou até mesmo insegurança de que uma terceira pessoa vigie os profissionais de saúde.


- Todos devem estar usando os EPI's - Equipamento de proteção individual - (Jaleco, mascaras, gorros, luvas, óculos e propé)

CUIDADOS COM OS RECÉM-NASCIDOS

De acordo com Brasil (2012) –clique aqui para baixar-

A adaptação neonatal imediata no momento do parto é um conjunto de modificações cardíacas, hemodinâmicas, respiratórias, de termo regulação etc., cujo êxito depende fundamentalmente da adequa- da passagem da vida intrauterina para a vida em ambiente externo.

Para isso são necessários os cuidados de rotina que todo recém-nascido deve receber. Estes cuidados incluem:

AVALIAR apgar 1'

1- Limpar as vias aéreas quando necessário, ou seja, aspirar às secreções pós-parto do neonato.

Essa aspiração contribui para a boa ventilação do RN.

No recém-nascido normal, a limpeza manual de secreções é suficiente e se elimina o risco de depressão dependente do reflexo vagal.

Algumas crianças nascem Hipersecretivas, ou seja, com muitas secreções, então é necessário realizar a aspiração oronasotraqueal.

A aspiração ativa das vias aéreas está indicada unicamente nos casos de aspiração de mecônio, sangue ou secreção.

Logo após o parto, o neném a levado a um local onde encontra-se uma cânula, essa amarela da foto, no entanto  pessoal, para quem nunca viu, é inserido um cateter  estéril, esse da figura baixo, de um numeração pequena.

A posição do local de aspiração (berço) deve-se se em Trendelemburg, ou deve-se posicionar em decúbito lateral.

Dúvida:
Por que essa posição?
Assim, impede que o muco, liquido amniótico, sangue, mecônio penetrem nas vias respiratórias baixas, provocando obstruções.

Porém não é só colocar o cateter, tem toda uma técnica.

• Sempre aspirar primeiramente as vias áreas nasais, e depois à oral;
• Nunca: Rodar o cateter dentro da cavidade
•  Fletir a cabeça do RN para liberar as vias áreas
• Inserir levemente a sonda e fazer movimento de inserir e tirar.
•  Nunca deve colocar a sonda sem dobrar, assim impedir aspirar o rostinho do bebe. ( DOBRAR?) Sim deve-se dobra a sonda impedindo a aspiração, e só deve-se liberar quando estiver na cavidade.

Dúvida:

Então se a sonda passar pela boca do RN, não posso mais passa-la pelo nariz?

- Pode sim, no entanto é recomendado aspirar primeiramente o nariz e depois a boca, mais se ainda tiver secreções você pode retroceder o processo.

Fonte: Google Imagens

 Fonte: Blog parir e nascer

 Fonte: Blog parir e nascer

2- Banho

Realizar o banho com água morna, o mais rápido possível, para retirar os resíduos com secreções e sangue. A limpeza do couro cabelo, recomenda-se utilizar um pente com dentes macios, para retirar os resíduos com mais eficiência.

NÃO DEVE: retirar vérnix caseoso, este protege o bebe.

Dúvida

O que é vérnix caseoso

- É um massa branca que fica no corpo do recém nascido, esse favorece o deslizamento do corpo na hora do parto e mantém a temperatura corporal da criança após o nascimento. 

3. Avaliar as medidas antropométricas

Essa avaliação deve ser realizada rapidamente, devido, a risco de hipotermia.

O RN deve estar despido banhado e aspirado (s/n)

Preferencialmente utilizar fita métrica de papel ou de metal flexível, já que a fita métrica flexível pode esticar;

- Peso

O peso infantil demonstra o crescimento em uma curva similar àquela altura. O lactente dobra o seu peso aos 5 meses, triplica-o com 1 ano e quadruplica aos 2 anos.

- Colocar o bebe sob a balança digital, esta deve esta previamente protegida com papel descartável ou uma toalha fina.

- Anotar o peso

Fonte: blog:  Saúde infanto juvenil

-Estatura

Simples, Universal, não invasivo e de baixo curto, utilizada para avaliar o tamanho e as proporções corporais do RN.

- Posiciona a fita métrica do occipital até o calcâneo.

                Gnt, essa parte é bem difícil no começo:

1-      O neném esta todo grudento devido ao vérnix.

2-      Ele não para quieto

3-      Nas primeiras vezes você tem um medo de “quebrar o neném” rsrsrssssssrs

Então vou dar umas dicas...

- Posicione o neném em decúbito lateral (E ou D)

- Coloque a fita em cima do occipital segure

- Desça a fita e pare no meio das costas do neném, segure.

Então você já demarcou que o occipital para costa é X, não solte.

- Volte à mão que estava no occipital para as costas.

- Estique as pernas do neném e coloque a fita no calcâneo.

Fonte: Blog: Saúde Infantil Juvenil

Perímetros

- Perímetro Cefálico

- Fita métrica passa pela glabela e o ponto mais saliente do occipital

- Se a circunferência da cabeça do bebê está acima do normal ou abaixo do normal, uma avaliação mais detalhada é necessária;

- Crianças com circunferência cefálica pequena podem indicar craniossinostose ou microcefalia, sendo que bebês nascidos de mães usuárias de cocaína ou álcool podem ter circunferências cefálicas menores.

                               Fonte: Blog: Saúde Infantil Juvenil

- Perímetro Torácico

-È a medida da circunferência do tórax em centímetros.

-Fita métrica passa pelos mamilos, com a criança em decúbito dorsal;

Fonte: Google  Imagens

-Perímetro abdominal* 

É a medida da circunferência do abdômen.

Fita métrica passa pela cicatriz umbilical.

(Não encontrei foto - *O PB não é tão utilizado nos registros)  

Fonte: Google  Imagens

4- Vitamina K1

A administração profilática de vitamina K1 deve ser realizada rotineiramente em todos os recém-nascidos.

 É importante na prevenção do sangramento por deficiência desta vitamina (doença hemorrágica do RN) e também evita o sangramento posterior.

Deve-se administrar 1mg intramuscular de vitamina K1 em todos os RNs.

*Menores de 2 anos – Intramuscular- Vasto Lateral

5- Imunização ao Nascer

BCG - Recomenda Prioritariamente ao nascer, no entanto pode ser aplicada até 30 dias apos o nascimento.

Hepatite B - Aplicada simultaneamente com a BCG.

Fonte: Google Imagens

6- Digital do Pé direto 

                               Fonte: Blog: Saúde Infantil Juvenil

7-  Vestir a Criança

E claro!! Levar ao seio materno!!

Referencias:

BRASIL. Manual  de Normas de Vacinação. 3.ed. Brasília: Ministério da Saúde: Fundação Nacional de Saúde; 2001 72p. Clique aqui para baixar

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas.     Manual AIDPI neonatal / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas, Organização Pan-Americana de Saúde.  – 3ª. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. Clique aqui para baixar

Ola, não esqueça de Seguir o Blog.

Estou em dúvida.

Faço ou Não aulas em videos sobre esses assuntos?

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