Farmacologia: Insulina e Antidiabéticos Orais

TRATAMENTOS FARMACOLOGIA PARA DIABETES MELLITUS 2

METFORMINA

•É o medicamento de escolha para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2.

•Reduz 29% o risco de complicações microvasculares.

• Não causa hipoglicemia.

•Sem aumento de peso.

•Seguro.

- APRESENTAÇÃO

Comprimidos de 500 e 850mg.

-INDICAÇÃOTratamento do diabetes melito tipo 2 em pacientes OBESOS.

-CONTRA-INDICAÇÕESCetoacidose, IR, alcoolismo, anestesia geral, diabetes gestacional.

-PRECAUÇÕESSubstituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas.Lactação (dados insuficientes para avaliação do risco).

- ORIENTAÇÕES AO PACIENTEAdministrar com alimentos para reduzir os  sintomas gastrintestinais.Evitar a ingestão com bebida alcoólica.

•EFEITOS ADVERSOSDiarréia, flatulência, dor abdominal, indigestão, náuseas.

Z

GLIBENCLAMIDA

- APRESENTAÇÃO

Comprimidos de 5mg.

- INDICAÇÃO

Tratamento do diabetes melito tipo 2.

- CONTRA-INDICAÇÕES

Cetoacidose, insuf. renal e hepática graves, Diabetes melito tipo 1.

-PRECAUÇÕES

Idosos (maior risco de hipoglicemia).

Obesos (preferir metformina).

Gravidez: risco C.

- ORIENTAÇÕES AO PACIENTE.

Administrar com a primeira refeição do dia.

Não duplicar a dose.

GRAVIDEZ

•Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal.

•Substituir por insulina.

•Suspender dois dias antes do parto.

-Efeitos adversos

Hipoglicemia (idosos).

Dist. Gastrintestinais.

Cefaléia, r. cutâneas.

•GLICAZIDA

-Apresentação

Comprimido de 80mg.

-Indicação

Diabetes melito tipo 2.

-Contra-indicações

Diabetes tipo 1, cetoacidose, insuf. Hepática e renal graves.

-Precauções

Idosos (maior risco de hipoglicemia).

Obesos (usar metformina).

GRAVIDEZ

•Primeiro trimestre risco de hipoglicemia neonatal.

•Substituir por insulina durante a gravidez.

•Suspender o uso dois dias antes do parto.

•INSULINA NPH E REGULAR

(veja a diferença entre as insulinas ( http://eusouenfermeiro.blogspot.com.br/2012/06/diferenca-entre-insulina-regular-e-nph.html)

- Apresentações

NPH: suspensão injetável 100UI/mL.

Regular: suspensão injetável 100UI/mL.

-Indicações

Diabetes melito tipo 1.

Diabetes melito tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais.

Cetoacidose, coma, cirurgia, infecção, traumatismo.

•INSULINAS

•Ação rápida = 0 a 5 horas

•Ação curta = 0 a 8 horas

•Ação intermediária = 2 a 16 horas

•Ação longa = 4 a 36 horas

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE  INSULINA REGULAR

RESULTADO GLICEMIA CAPILAR	QUANTIDADE DE INSULINA A SER ADMINISTRADA
140 A 200 µg/dL	2UI
201 a 250 µg/dL	4UI
251 a 300 µg/dL	6UI
301 a 350 µg/dL	8UI
351 a 499 µg/dL	10 UI

Diferença entre a Insulina Regular e NPH

1) INSULINA RÁPIDA – REGULAR: 

Conhecida como Insulina Cristalina

Administrada vários minutos antes de uma refeição, apresenta início de ação mais gradual e destina-se a controlar a glicemia pós-prandial.

Indicações:

-Suplementar as preparações de insulina de ação intermediária e de ação longa,

-Controle de glicose durante cirurgia,

-Traumatismos,

-Choque

-Cetoacidose diabética.

- Via de administração:

IV, SC ou IM; Ø SC:  30’ antes das refeições; 

- Pico máximo: 

2 a 4 horas; 

- Duração:  6 a 8 horas; 
- IV: atividade máxima após 30’; 

2) INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA – NPH: 

Início de ação mais tardio, com a Absorção lenta assim  atua por mais tempo

•Administração 1 ou 2x ao dia, 30 minutos antes das refeições e ao deitar.

- Absorção lenta, pois é conjugada à protamina ( A protamina é uma proteína retirada do esperma do salmão que retarda a absorção da insulina pelo tecido subcutâneo; ) 
- Início de ação: 1 a 2 horas após a aplicação; 
- Pico máximo: 8 a 12 horas; § Duração: 22 a 28 horas; 
- Usada geralmente em combinação com a insulina lispro ou de ação regular; 
- Não deve ser utilizada em situações de emergência nem no tratamento inicial da cetoacidose diabética; 
- Via de administração: SC;