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sexta-feira, 18 de maio de 2012

Sistema Cardiovascular : Resumo

Resumão:
Sistema Cardiovascular
"É uma vasta rede de tubos de vários tipos e calibres que permite a comunicação de todas as partes do corpo através do sangue impulsionado pelo coração.”

Funções
  1. Transporte: Nutrientes, Gás (O² e CO²),Hormônios e Excretas Nitrogenadas (Ureia,ácido Úrico)
  2. Regulação: Temperatura Corpórea
  3. Defesa: Plaquetas:coagulação Anticorpos e Leucocítos

Circulação
Pulmonar (pequena circulação) - Coração -Pulmão -Coração , Encontramos o CO²  como o principal gás e ocorre do Lado Direito do Coração
Sistémica (grande circulação) - Coração -Tecidos - Coração, Encontramos o O² como o principal gás e ocorre do Lado Esquerdo do Coração


Como ocorre Todo o Processo de Circulação Cardíaca!

COISAS QUE VOCE DEVE SABER ANTES DE COMEÇAR!
  1. Todo o sangue que chega no nosso coração são por VEIAS
  2. Todo o sangue que sai do nosso coração são por ARTERIAS
  3. Quando cito (TECIDOS) me refiro á todas as partes do corpo
  4. Sangue Venoso( com CO²)
  5. Sangue Arterial ( com O²)
  6. Respiração Celular 
  7. Troca Gasosas.
Essa figura (Horivel) ira lhe ajudar a entender melhor o processo!

Vamos "SUPOR" que o coração é esse Quadro em Vermelho com 2 Átrios e 2 Ventrículos, entre eles as válvulas Tricúspide (direito) e Bicúspide (Esquerdo).


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I- O sangue venoso chega ao coração pelas Veias Cavas Superior e Inferior entram no Atrio Direito,Passam pela Valvula Tricuspide, chegam no Ventriculo Direito e é impulsionado para os Pulmões pela Arteria Pulmonar onde haverá a troca gasosa.

II- Depois das  trocas gasosas o sangue Arterial sai do Pulmões pelas Veias Pulmonares onde chegam no Atrio Esquerdo passam pela valvula Biscupide ou Mitral, chegam no Ventriculo  Esquerdo e o sangue é impulsionado para aArteria Aorta que leva o sangue Arterial para os Tecidos.

III- Apos a Respiração Celular o sangue Arterial transforma-se em Sangue Venoso e retorna ao coração para o recomeço do proceso!


TECIDO CARDIACO

T. Contratil: Músculo Cardiaca, encontramos nos Atrios e Ventriculos, mesma contração que o musculo esqueletico a diferença é que a contração é muito maior, ritmica e involuntaria
T. não contratril: Fibroso e Cartilagionoso encontramos nas Valvulas cardiacas (Tri e Bicuspide, Pulmonar e Aortica)
T. Excito Condutor: Nodos,feixes e nas fibras de condução ( as quais dão a ritmicidade e velocidade variaveis)

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O músculo Esqueletico Cardiaco é composto por fibras que se dispõem lado á lado (interligadas) e por isso é chamado de Sincício, os quais juntam e se separam entre si pelas "Junções de Aberturas", assim existe uma grande vantagem pois nesse tipo de disposição de fibras o impulso , uma vez atingindo uma célula passa com grande facilidade ás outras.
  • Sincício Atrial e o Sincício Ventricular
Os dois são separados por uma membrana tecido fibroso. Isso possibilita que a contração nas fibras que compõem o sincício atrial ocorra em tempo diferente da que ocorre no sincício ventricular.
Isso concorre para a perfeição do batimento cardíaco,ou seja, enquanto o átrio se contrai (sístole) o sangue é ejetado para ventrículo (em diástole), e quando o átrio relaxa (diástole), o ventrículo se contrái (sístole) proporcionando assim o fechamento das válvas e impulsionando o sangue para as artérias. Portanto, o "atraso" dos impulsos, ocasionado pela membrana de tecido fibroso entre átrios e ventrículos, causa diferença de contração  entre eles.
Agora sabemos que existe dois tipos de Sincício, e o como eles auxiliam no Batimento Cardiaco, Iremos conhecer mais sobre o Sistema de Purkinje que é direciona á esse tema .

SISTEMA DE PURKINJE

Sistema Condutor e Excitatório, Formado por Fibras Excitavéis.


Esse Sistema explica como chega o impulso nervoso no coração ,na hora que o Sangue entra no atrio, e como ele passa  fazendo a Contração dos Atrios e Ventriculos.
Novamente uma figura (não muito bonita)!

Nesse "nosso coração" vemos uma bolinha vermelha localizado na base superior do atrio direito proximo a veia cava superior essa bolinha chama-seNodo Sinu-atrial ou Nodo Sinusal , ele recebe o impulso nervoso (IN) e passa para a outra bolinha vermelha no "centro" do coração localizada no septo interventricular,que é chamada no Nodo Atrio-Ventricular.

NOTE:
O impulso que vem  lá do cantinho e desse por todo septo interatrial e quando chega no septo interventricular passa á outro Nodo.

Quando o IN chega no Nodo Atrio-Ventricular, passa por todo Septo interventricular onde fica Localizado alguns feixes conhecidos por Feixe A-V.
Esses Feixes A-V impulsionan o IN,até os Ramos Direito e Esquerdo do Feixe de Hiss.

O feixe de Hiss como é conhecido Leva o IN para os Ventriculos D e E.


CONTINUANDO...
Acoplamento Excitação Contração

Apos todo esse percurso no Coração, o Estimulo (Impulso Nervoso IN) vai chegar aos Neuronios....

IN passa pela Sinapse (Junção neuromotora) , chega na Fibra Muscular, entra no Sarcolema (membrana plasmatica da cél. muscular), Tubulos T (onde fica armazenado Calcio), passa pelos Reticulos Sarcoplasmaico, ocorre a Liberação de Ca++, vai para o sarcoplama , onde Promove a contração Muscular.

Outra figurinha para tentar auxiliar no estudo!




Esse motão de coisas,ocorrer em menos de segundos no nosso coração, todas as HORAS...

quarta-feira, 11 de abril de 2012

Exame Fisico -Sistema Cardiovascular conti.

PULSAÇÕES



1 Borda Esternal Inferiror esquerda: hipertensão pulmonar (aumente o ventrículo direito)


2 Borda Esternal Superior Direita: dilatação da artéria pulmonar


3 Borda Esternal Superior Esquerda: Dilatações da artéria aorta (presença de aneurisma de aorta)


4 Borda Epigastrica : Intensidade nos casos de hipertrofia ventricular direita e estenose da tricúspide


TORAX
Observar a forma Toraxica do Paciente.


ALTERAÇÕES:
Forma de Tonel : indica asma, bronquite e enfisema
Peito de pombo: indica asma
Escavado
Plano
Infundibulo / Funil
Gravidico / Obeso
Em avental: Obesidade grave
PALPAÇÃO



Fazer a palpação do Torax para identificar :


Ictus Cordis: 5º espaço intercostal esquerdo
– Detectar dilatações ou hipertrofia do ventrículo esquerdo
– Indica abaulamentos, retrações ou frêmitos


Ps: O nome correto é ICTUS CORDIS

PERCUSSÃO

Procedimento realizado com intuito de estimar o tamanho do Coração, também deve-se localizar o Ictus Cordis
É Pouco utlizado pelos profissionais de enfermagem
AUSCULTA

Deve ser realizada em ambiente silencioso
FOCOS CARDÍACOS
  • Aórtico : 2º espaço intercostal á direito do esterno
  • Pulmonar: 2º espaço intercostal á esquerda do esterno,junto ao esterno
  • Tricúspide: entre 4º e 5º espaço intercostal, a esquerda do esterno
  • Mitral: 5º espaço intercostal esquerdoem direção á linha hemiclavicular (linha mamilar) esquerda


Ciclo Cardíaco 
  • Inicia-se na sístole (ventricular)
    Sístole (contração) = pico da onda R
    Diástole (relaxamento) 
Bulhas Normais:
B1: fechamento simultâneo das valvas Mitral e Trícuspide (Audivél na área Mital) :som "TUM" Indica o início da SístoleB2: fechamento simultâneo das valvas aórtica e pulmonar (Audivél na base do coração) : som "TA" Indica o final Diastole
Bulhas Anormais:
B2/ritmo tríplice: apresenta-se na diástole,como longo desdobremento da B2
B3/fisiológica: ocorre antes da B1,durante a contração arterial
SONS ANORMAIS
  1. Sopros:fluxo turbulento de sangue
  2. Galope: enchimento do ventriculo não ocorre adequadamente ,acarretando uma vibração temporaria na DIASTOLE
  3. Atritos: audiveis em paciente que apresentam quadros pricardicos tem como caracteristica um som de rangido (rangido de porta) .Pode ser detectado durante a sístole ou diástole com o auxílio do esteto. e com o paciente sentado.
  4. Estadilos: Ocorre na B2, e pode ser confundido com o galope

Exame Fisico -Sistema Cardiovascular


Avaliação do Sistema Cardiovascular


CORAÇÃO

  • 2 bombas distintas:
  • Bombeia sangue para pulmão
  • Bombeia sangue para o corpo

  • Função: Circulação do sangue para o corpo.
    4 Cavidades: 2 átrios e 2 ventrículos


Deve-se investigar:
  • Queixas de dor torácica
  • Perídos de perda de consciência
  • Dispnéia (dificuldade respiratoria)
  • Palpitalções
  • Astenia (fraqueza,cansaço ,sensação de fadiga)
  • Presença de Edema (retenção ou acumulo de liquidos no t.c)
  • Cianose (cor azulada da pele,ocasionada pela falta de O² no sangue)
  • Algia em MMII (dor no mmii)
  • Incapacidade de realizar as atividades diárias
  • Hipertensão
  • Obesidade
  • Diabetes Mellitus
  • Tabagismo
  • Etilismo (vicio causado por bebidas alcoolicos)
  • Historico familia(cardiopatias)
  • Sedentarismo
  • Posição
FOWLER
"semi-sentado"
Paciente em décubito dorsal com o tronco elevado á 45º ,desde que não existe nenhuma contra-indicação.Usada também em casos de dispnéia e outros.
Inspeção do Pescoço
Estase Jugular



Orienta-se o paciente a permanecer em posição de Fowler, enquanto o enfermeiro verifica se há estase jugular, que se evidencia pela distensão anormal dessas veias.
Indicativo de alterações da pressão arterial, pericardite ou tamponamento
cardíaco.
Escala : uma cruz (+) : distenção discreta
quatro cruzes (++++) : distensão maior
 
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