O
período perioperatório
•Pré-operatório : Abrange desde
o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica;
A partir desse momento inicia-se o Trans e Intra- operatório, que termina com a saída do
cliente do centro cirúrgico;•Pós-operatório vai desde o momento da recepção do cliente que retornou da
cirurgia até a alta médica.
BRASIL, 2003
Pré-operatório Divisão
•Mediato
•Imediato
1)Pré-operatório Mediato:
Desde
o momento dos exames à diagnósticos à tratamento clínico para diminuir os sinais e sintomas à precauções necessárias para evitar
complicações pós-operatórias à até 24 horas antes da mesma;
_______________
Desde
da indicação cirúrgico até 24 horas antes da mesma;
2)
Período imediato
Corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia e
tem por objetivo preparar o cliente para o ato cirúrgico :
à Jejum, limpeza intestinal, esvaziamento
vesical, preparo da pele e aplicação de medicação pré-anestésica.
• Ponto de vista
Ético e Técnico da Enfermagem
Proporcionar
Ético e Técnico da Enfermagem
Proporcionar
Conforto
à
segurança à
menor
risco de infecção ao cliente
Esclarecimento
à
mas segurança + cooperativo + quieto
BRASIL,
2003
Humanizando o preparo do cliente para a
cirurgia
Estado
emocional pode interferir diretamente na evolução pós-operatória
• Preparo físico à
Evita complicações posteriores ao mesmo;
• Orientar quanto os fatores positivos do
procedimento à Acalmar o cliente
• Estabilizar condições que atrapalhariam um
recuperação tranquila à SSVV, Stress, Ansiedade etc
ETAPAS DO PROCESSO
• Anamnese à
história do paciente
• Verificar / Observar à SSVV;
•
Verificar/
Anexar à Exames realizados
Esse
primeiro momento é fundamental, pois o paciente poderá fazer perguntar e
familiariza-se com os profissionais que iram fornecer cuidados me todo
processo Peri operatório
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMAGEM
•
Prevenir
infecções
•
Preparo
intestinal
•
Preparo vesical
•
Preparo da pele
Avaliar à equipe à ambiente à
cliente
PREVENIR INFECÇÕES
A ocorrência ou não de
infecção depende de vários fatores, mas principalmente da quantidade e
virulência dos microrganismos e da capacidade de defesa do cliente;
FATORES PREDISPONENTES
•
Stress à emocional, psicológico
•
Doenças de base
à DM, HP
•
Idosos
•
Obesidade
•
Baixa imunidade
•
Alta
patogenicidade -> poder de ataque
•
Pré-operatório
prolongado
Medidas preventivas
GERAL
•
Conhecer vias
de transmissão de microrganismos à
controle;
•
Manter ambiente
limpoà piso, paredes etc...
•
Respeitar
técnicas assépticas na execução dos cuidados;
•
Observar os
sinais iniciais de infecção;
CLIENTE
- Banho antisséptico na noite anterior
- Tricotomia – S/N
- Enema – S/N
- Retirar adornos, próteses
PROFISSIONAL
- Uniformes limpos;
- Unhas curtas e limpas;
- Uso de EPI;
- Lavar as mãos antes e após cada
procedimento;
- Evitar adornos;
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
CCIH
CCIH
De acordo com a PORTARIA
Nº 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998 Compete:
elaborar, implementar, manter e avaliar pro
rama de controle de infecção hospitalar, adequado
às características e necessidades da instituição.
ESVAZIAMENTO INTESTINAL
Diminui o risco de
liberação do conteúdo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeito de
medicamento relaxante muscular.
Dependendo do cliente, da
cirúrgia e da equipe que o assiste, pode ser realizado mediante a utilização:
•
Laxativos
•
Lavagem
intestinal
•
Ambos.
•
Soluções
para lavagem intestinal
•
Enemas à
solução pronta para uso individual
•
Preparada pela
enfermagem de acordo com a prescrição médica:
Cuidados: Aquecer antes de
aplicar no cliente ( morna)
soluções mais prescritas
•
Soro
fisiológico
•
Água acrescida
ou não de glicerina ou vaselina, cloreto de potássio (para não ocorrer
hipopotassemia nas lavagens frequentes) e neomicina (para destruir os
microrganismos entéricos)
ESVAZIAMENTO VESICAL
•
Sonda Vesical de Demora: cirurgias q necessite
ser mantido o esvaziamento ou naquelas de longa duração.
•
Recomenda-se
seu esvaziamento espontâneo antes do pré-anestésico.
Métodos
Abrir torneira, compressa
morna sobre a bexiga e Sonda vesical de alívio
•
Preparo da
Pele
Métodos
•
O banho de
aspersão
•
Rigorosa
limpeza da região incisional;
•
Tricotomia: (no máximo 2 horas antes do
procedimento)
- Controvérsias: a aumenta
ou diminui o potencial de infecção da ferida operatória? -
ENCAMINHANDO
O CLIENTE AO CENTRO CIRÚRGICO (CC)
•
Observar e
comunicar quaisquer anormalidades em relação aos preparos prescritos no dia
anterior, tais como :
ü manutenção do jejum
ü realização da higiene oral e corporal
ü administração de medicação pré-anestésica.
•
Verificar e
anotar : sinais vitais
•
Vestir-lhe a
roupa hospitalar (avental, touca e propés)
•
Certificar-se
da remoção de próteses dentárias e oculares, joias e adornos.
Após essa sequência de
preparos, o cliente deve ser deitado na maca e encaminhado ao CC com a
documentação completa: exames e prontuário.
•
Durante o trajeto:
Conversar e encorajar o
cliente, ou respeitar o seu silêncio.
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AULA - SAE NO PRE-OPERATORIO
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•
BRASIL.
Ministério da Saúde. Profissionalização de auxiliares de enfermagem: cadernos
do aluno: saúde do adulto, assistência cirúrgica, atendimento de emergência. 2.
ed., 1.a reimpr. - Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: Fiocruz,
2003.
•
BRASIL.
Ministério da Saúde. PORTARIA Nº 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998
