TÉCNICA PARA EMPACOTAMENTO DE MATERIAL

TÉCNICA PARA EMPACOTAMENTO DE MATERIAL

ESTERILIZAÇÃO EM AUTOCLAVE

O empacotamento de material e/ou instrumental a ser esterilizado em autoclave deve obedecer uma seqüência na execução das dobras, conforme a ilustração abaixo. 

Esta seqüência tem por finalidade manter a assepsia da área de trabalho, evitando contaminação por manipulação inadequada do material estéril.

Material necessário:

 - Papel crepado ou não tecido;

 - Material a ser empacotado; 

 - Fita teste para autoclave a vapor.

- Tesoura;

PROCEDIMENTO

1- Colocar o campo em posição diagonal sobre a bancada, colocando o material no

centro do campo;

2- Pegar a ponta voltada para o operador e cobrir o material, fazendo uma dobra

externa na ponta;

3- Pegar uma das laterais do campo e trazer sobre o objeto a ser empacotado,

fazendo uma dobra externa na ponta;

4- Repetir o procedimento com a outra lateral;

5- Completar o pacote trazendo a ponta restante sobre o objeto, finalizando o

envelope, fazendo uma prega na ponta;

6- Fechar o pacote com a fita teste para autoclave;

7- Identificar: Material empacotado, data, setor e quem fez o empacotamento;

Não esquecer a data, pois a esterilização é de apenas 7 dias.

ncia tem por finalidade manter a assepsia da área de trabalho, evitando contaminação por manipulação inadequada do material estéril.

A	B	C
D	E	F
G	H

LARINGOSCÓPIO - TESTANDO E DESINFECTANDO

LARINGOSCÓPIO 

TESTANDO E DESINFECTANDO

O laringoscópio é utilizado na entubação endotraqueal para se obter uma exposição adequada das cordas vocais, facilitando a introdução do tuboendotraqueal, evitando assim a entubação traumática. E é constituído por:

º Lâmina: Eleva a mandíbula inferior e a faringe, quando aberta no ângulo deposicionamento, acende a luz automaticamente; fonte luminosa, para iluminara laringe (lâmpada ou cabo de fibra óptica); 

º Cabo; Auxilia na aplicação correta da lâmina e é onde se encontra o compartimento para a bateria que mantém a fonte de luz;

Existem dois tipos de lâminas: 

Curvas: utilizadas quando aepiglote é mais dura no caso de adultos 

Retas: úteis em crianças pequenas com epiglote maleável (pode ter ligeira curvatura na ponta)

TESTANDO E DESINFECTANDO 

É a limpeza e desinfecção dos cabos e lâminas de laringoscópio:

1 – MATERIAIS: 

−  EPI (avental impermeável, óculos, touca, máscara e luvas de procedimento); 

−  Cabos e lâminas de laringoscópio; 

−  Recipiente plástico; 

−  Solução de água;

−  Detergente neutro ou enzimático; 

−  Gazes;

−  Álcool a 70%; 

−  Esponja ou escova macia.

- Separa todo o material necessário;

- Colocar os EPI'S;

- Colocar água no recipiente plástico;

2 - CABOS

– Com os EPI's

– Limpar o cabo do laringoscópio com gazes umedecido em água e  detergente;

–  Remover a solução detergente com gazes umedecido em água 

–  Secar o cabo com gazes;

 – Friccionar álcool a 70% no cabo por no minimo 20 segundos;

Não colocar direto com água;

Não deixar de molho;

Não deixar água entrar no compartimento das pilhas;

3 - LÂMINAS

 –  Ainda com os EPI

 – Imergir a lâmina do laringoscópio na solução de água e detergente, lavando com 

a escova; 

– Enxaguar abundantemente em água corrente; 

– Secar a lâmina com gazes; 

– Friccionar álcool a 70% na lâmina  por  no minimo 20 segundos;

Não deixar de molho;

Ter cuidado com o foquito;

TESTANDO

Deve-se montar o laringoscópio encaixando a lâmina no cabo, assim acendendo a luz.

Guarde o laringoscópio desmontado e protegido.

Farmacologia: ANTIINFLAMATÓRIOS

ANTI-INFLAMATÓRIOS

Os processos agudos anti-inflamatórios envolvem  processos:

FÍSICO : Radiação, Queimadura e  Trauma 
BIOLÓGICO: Microorganismos e Reações imunológicas
QUÍMICO:  Subst. cáusticas

Onde  há o aparecimento dos quatro sinais flogísticos :

Edema - inchaço

Rubor - vermelhidão

Calor - aquecimento

Dor

e algumas vezes há um comprometimento na função do tecido.

•PRINCÍPIOS DE USO DE ANTIINFLAMATÓRIOS

1 - INDICAÇÃO

•São indicados quando o desconforto advindo das manifestações inflamatórias (dor, edema, 

limitação funcional) suplanta o benefício da regeneração tecidual determinado pela reação 

inflamatória.

Avaliar a indicação de analgésicos.

ATENÇÃO!!

Infecções – inflamação é um mecanismo de defesa imunitária.

Alívio temporário da dor e hipertermia (período de latência do ATB).

2- CRITÉRIOS DE ESCOLHA

Esteróides + eficazes que não-esteróides

Esteróides usados quando não há resposta com os não-esteróides.

( Diferença entre esteroide e não esteroide = indico http://www.endonline.com.br/bookline/medsist/antiinflamatorios.htm)

3 - ADMINISTRAÇÃO

Dose individualizada.

Via oral.

Intervalo de administração – conforme ½ vida.

Duração do tratamento – depende da doença

4 - AVALIAÇÃO DOS EFEITOS

Diminuição da dor, edema, eritema e hipertermia local.

Recuperação da capacidade funcional.

Monitorizar efeitos adversos.

ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-Esteroide AINES

EFEITOS FARMACOLÓGICOS  

Αnalgésico

Αntiinflamatório

Αntipirético

Αntiplaquetário

MECANISMO DE AÇÃO

AINES -> Inibem ação tanto da COX 1 quanto da COX2 , sendo não seletivo.

1. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE PROSTAGLANDINAS

2. INATIVAÇÃO DA ENZIMA ARAQUIDONATO

CICLOOXIGENASE (COX)

CICLOOXIGENASE

• COX 1: constitutiva (sítios gástricos e renais)

• COX 2: induzida (locais de inflamação)

Explicação:

A célula é lesada o que leva a produção do fosfolipídeo (poder se reorganizar evita que haja rupturas na membrana e que ela tenha uma alta capacidade de regeneração), a Fosfolipase A2 (no caso de esteroidas eles agem nessa enzima quebrando toda a cascata ) transforma o fosfolipídeo em ácido araquidônico o qual da inicio á cicloxigenase ( COX1 E COX2) o que libera a PROSTACICLINA: É umvasodilator e inibidor da agregação plaquetária.

PROSTAGLANDINA:  Vasodilatador, Adere aos Neutrófilos e Pirogênico

TROMBOXANO: AGREGAÇÃO PLAQUETARIA

EFEITO ANALGÉSICO

• Dores leve a moderada.

• Eficaz contra dor associada à inflamação.

• Eficácia inferior aos OPIÓIDES.

• Associação do AINES com opióides.

• Não afetam a consciência.

EFEITO ANTITÉRMICO/ANTIPIRÉTICO

• Redução da febre: não hipotermia – reajuste do termostato

• Vasodilatação e sudorese

EFEITO ANTIINFLAMATÓRIO

• Redução das prostaglandinas vasodilatadoras (PG2 e PGI2).

• Menor vasodilatação e permeabilidade – menor edema.

• Reduz dor.

ATENÇAO

Nem todos AINEs manifestam os 04 efeitos

Endometacina – fortemente antiinflamatória.

Ibuprofeno – ação antiinflamatória média.

Paracetamol – ação antiinflamatória mínima.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS AINES

•TOXICIDADE RELATIVA

•CUSTO DIÁRIO

•EXPERIÊNCIA

•CONVENIÊNCIA

•EFEITOS ADVERSOS (INTENSIDADE E PREVALÊNCIA)

CLASSIFICAÇÃO DO AINES

INIBIDORES NÃO SELETIVOS DA COX

INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2

INIBIDORES NÃO SELETIVOS DA COX

1. SALICILATOS

• ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO - AAS, ASPIRINA

• SALICILATO DE SÓDIO

• SALICILATO DE METILA

• SULFASSALAZINA

2. PARA AMINOFENÓIS ( ANILÍNICOS)

• PARACETAMOL - TYLENOL, VICK PYRENA, TANDRILAX

3. PIRAZOLONAS

• DIPIRONA - ANADOR, NOVALGINA

• PROPILFENAZONA - TONOPAN, SARIDON

• FENILBUTAZONA - MIOFLEX

3. DERIVADOS (FENIL) PROPIÔNICOS

IBUPROFENO - ALGI-DANILON, SPIDUFEN

NAPROXENO - NAPROSYN, FLANAX

CETOPROFENO – PROFENID

4. DERIVADOS ANTRANÍLICOS (FENAMATOS)

ÁCIDO MEFENÂMICO - PONSTAN

5. DERIVADOS ACÉTICOS

INDOMETACINA - AGILISIN, INDOCID

DICLOFENACO - CATAFLAM,VOLTAREN, TANDRILAX

6. ÁCIDOS ENÓLICOS (OXICAMS)

PIROXICAM - FELDENE, INFLAMENE

MELOXICAM - MOVATEC

TENOXICAM - TILATIL

•INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2

NIMESULIDE - NISULID, SCAFLAM

CELECOXIB - CELEBRA

Farmacologia: Insulina e Antidiabéticos Orais

TRATAMENTOS FARMACOLOGIA PARA DIABETES MELLITUS 2

METFORMINA

•É o medicamento de escolha para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2.

•Reduz 29% o risco de complicações microvasculares.

• Não causa hipoglicemia.

•Sem aumento de peso.

•Seguro.

- APRESENTAÇÃO

Comprimidos de 500 e 850mg.

-INDICAÇÃOTratamento do diabetes melito tipo 2 em pacientes OBESOS.

-CONTRA-INDICAÇÕESCetoacidose, IR, alcoolismo, anestesia geral, diabetes gestacional.

-PRECAUÇÕESSubstituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas.Lactação (dados insuficientes para avaliação do risco).

- ORIENTAÇÕES AO PACIENTEAdministrar com alimentos para reduzir os  sintomas gastrintestinais.Evitar a ingestão com bebida alcoólica.

•EFEITOS ADVERSOSDiarréia, flatulência, dor abdominal, indigestão, náuseas.

Z

GLIBENCLAMIDA

- APRESENTAÇÃO

Comprimidos de 5mg.

- INDICAÇÃO

Tratamento do diabetes melito tipo 2.

- CONTRA-INDICAÇÕES

Cetoacidose, insuf. renal e hepática graves, Diabetes melito tipo 1.

-PRECAUÇÕES

Idosos (maior risco de hipoglicemia).

Obesos (preferir metformina).

Gravidez: risco C.

- ORIENTAÇÕES AO PACIENTE.

Administrar com a primeira refeição do dia.

Não duplicar a dose.

GRAVIDEZ

•Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal.

•Substituir por insulina.

•Suspender dois dias antes do parto.

-Efeitos adversos

Hipoglicemia (idosos).

Dist. Gastrintestinais.

Cefaléia, r. cutâneas.

•GLICAZIDA

-Apresentação

Comprimido de 80mg.

-Indicação

Diabetes melito tipo 2.

-Contra-indicações

Diabetes tipo 1, cetoacidose, insuf. Hepática e renal graves.

-Precauções

Idosos (maior risco de hipoglicemia).

Obesos (usar metformina).

GRAVIDEZ

•Primeiro trimestre risco de hipoglicemia neonatal.

•Substituir por insulina durante a gravidez.

•Suspender o uso dois dias antes do parto.

•INSULINA NPH E REGULAR

(veja a diferença entre as insulinas ( http://eusouenfermeiro.blogspot.com.br/2012/06/diferenca-entre-insulina-regular-e-nph.html)

- Apresentações

NPH: suspensão injetável 100UI/mL.

Regular: suspensão injetável 100UI/mL.

-Indicações

Diabetes melito tipo 1.

Diabetes melito tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais.

Cetoacidose, coma, cirurgia, infecção, traumatismo.

•INSULINAS

•Ação rápida = 0 a 5 horas

•Ação curta = 0 a 8 horas

•Ação intermediária = 2 a 16 horas

•Ação longa = 4 a 36 horas

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE  INSULINA REGULAR

RESULTADO GLICEMIA CAPILAR	QUANTIDADE DE INSULINA A SER ADMINISTRADA
140 A 200 µg/dL	2UI
201 a 250 µg/dL	4UI
251 a 300 µg/dL	6UI
301 a 350 µg/dL	8UI
351 a 499 µg/dL	10 UI

Diferença entre a Insulina Regular e NPH

1) INSULINA RÁPIDA – REGULAR: 

Conhecida como Insulina Cristalina

Administrada vários minutos antes de uma refeição, apresenta início de ação mais gradual e destina-se a controlar a glicemia pós-prandial.

Indicações:

-Suplementar as preparações de insulina de ação intermediária e de ação longa,

-Controle de glicose durante cirurgia,

-Traumatismos,

-Choque

-Cetoacidose diabética.

- Via de administração:

IV, SC ou IM; Ø SC:  30’ antes das refeições; 

- Pico máximo: 

2 a 4 horas; 

- Duração:  6 a 8 horas; 
- IV: atividade máxima após 30’; 

2) INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA – NPH: 

Início de ação mais tardio, com a Absorção lenta assim  atua por mais tempo

•Administração 1 ou 2x ao dia, 30 minutos antes das refeições e ao deitar.

- Absorção lenta, pois é conjugada à protamina ( A protamina é uma proteína retirada do esperma do salmão que retarda a absorção da insulina pelo tecido subcutâneo; ) 
- Início de ação: 1 a 2 horas após a aplicação; 
- Pico máximo: 8 a 12 horas; § Duração: 22 a 28 horas; 
- Usada geralmente em combinação com a insulina lispro ou de ação regular; 
- Não deve ser utilizada em situações de emergência nem no tratamento inicial da cetoacidose diabética; 
- Via de administração: SC;